Венерические болезни
и их предупреждение

Вторичный период проявлений сифилиса

Появлением сыпей начинается вторичный период сифилиса. К этому времени у больного еще имеются остатки первичной сифиломы и увеличенные близлежащие лимфатические узлы (бубон).

Частым проявлением кожных сыпей является розеола - пятно розового цвета, не возвышающееся над уровнем кожи, не зудящее, не шелушащееся. При надавливании пальцем оно резко бледнеет или исчезает и через несколько секунд вновь появляется. Розеола располагается на любом участке кожного покрова. При рецидивах сифилиса розеола может появиться повторно и на слизистой полости рта. Розеолезная сыпь, появившаяся в первый раз, характеризуется обилием пятен и мелкими их размерами.

При возвратах болезни (рецидивах) розеол становится меньше, но пятна более крупных размеров группируются, располагаются в форме колец, дуг, гирлянд и т. д.

Нередко больные просматривают розеолу, так как она не причиняет им никаких субъективных ощущений.

В последние годы частым проявлением вторичного сифилиса стала папулезная, или узелковая, сыпь.

Папулы - это возвышающиеся над уровнем кожи бесполостные элементы различной величины и формы, медно-красного цвета, плотноватой консистенции. Папулы не вызывают зуда, исчезают бесследно, не оставляя после себя рубцов.

Папулы могут располагаться на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек, но чаще всего - на туловище, на половых органах, лице, особенно на лбу, так называемая "корона Венеры" (рис. 2).

Папулы на коже лица. Корона Венеры

При расположении папул на соприкасающихся местах, подверженных трению и раздражению, а также на участках с повышенной потливостью они в значительной степени изменяют свой вид. Так, в области половых органов или вокруг заднего прохода папулы разрастаются, превращаясь в большие, значительно возвышающиеся над уровнем кожи образования, имеющие белесовато-синюшный цвет. Поверхность их покрывается долго не заживающими ссадинами, язвами, из которых выделяется тканевая жидкость, содержащая большое количество бледных трепонем.

Эти папулы называются мокнущими. Они очень заразны, без лечения долго не заживают и причиняют боль, чувство жжения во время ходьбы и при мочеиспускании.

Иногда папулы располагаются в полости рта (на губах, языке, деснах, небе и т. д.). Здесь они подвергаются постоянному раздражающему воздействию слюны и пищи. Вследствие этого они приобретают белую окраску, покрываются ссадинами различной глубины (рис. 3). Располагаясь в углах рта и на языке, папулы часто причиняют боль, а на миндалинах они создают впечатление ангины, вызывая боль при глотании.

Папулы на слизистой оболочке губ

Больные с папулами во рту очень опасны для окружающих. Они легко могут заразить здорового человека при поцелуях, пользовании общей посудой. Такие больные должны быть немедленно изолированы от здорового населения (помещены в больницу).

У людей, ослабленных и истощенных перенесенными тяжелыми хроническими заболеваниями, а также у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, сифилис протекает злокачественно: повышается температура тела, появляются головные боли, боли в костях, сыпь на коже нагнаивается и превращается в глубокие язвы.

У некоторых больных вторичным сифилисом на кожных покровах появляются округлой или овальной формы белые пятна - так называемая лейкодерма. Она чаще располагается на коже шеи ("ожерелье Венеры"), реже- на туловище. По мнению большинства ученых, появление лейкодермы свидетельствует о поражении нервной системы или внутренних органов.

В этом же периоде сифилиса у больных нередко наблюдается выпадение волос в виде плешинок; через несколько месяцев они вновь отрастают.

Человек, заметивший у себя на коже или в области половых органов сыпь, должен не "стесняться" и немедленно обратиться к врачу за медицинской помощью.

Приводим примеры из практики.

В клинику Кубанского медицинского института на обследование поступил больной С. В клинике ему поставлен диагноз - вторичный рецидивный сифилис. Больному 28 лет, инженер по специальности, страдает в течение 6 лет язвой желудка. Разведен, ведет скромный образ жизни. Лекции по профилактике венерических болезней не слушал и литературу по этому вопросу не читал. Считал это для себя излишним и поэтому имел очень смутное представление о венерических болезнях. Больным себя считает две недели, когда почувствовал неприятные ощущения во время стула, по поводу чего и обратился к хирургу. Последний, осмотрев больного, направил в вендиспансер на обследование.

При опросе больной заявил, что он уже в течение нескольких месяцев не живет половой жизнью, поэтому считает, что венерическими болезнями не страдает и направлен в венстационар не по назначению. Внешний вид больного, образ жизни его и общая культура не были характерными для обычного венерического больного. Однако наличие у больного крупных папулезных элементов, расположенных вокруг заднепроходного отверстия, положительные результаты исследования крови на реакцию Вассермана дали возможность установить окончательный диагноз - рецидивный сифилис. На основании этого была проявлена настойчивость при опросе больного. Только после многократных бесед он признался, что год тому назад он допустил единственный раз в жизни нелепый поступок. Больной рассказал, что он совершенно случайно попал в одну компанию молодых людей. Сидевшая рядом с ним молодая девушка проявила о нем "заботу" - несколько раз подливала ему в рюмку спиртное. Он очень быстро опьянел, потерял чувство самоконтроля, одновременно усилилось половое влечение, и он допустил интимную связь с женщиной, которую совершенно не знал и был знаком с нею всего только 2-3 часа. Через две недели после этого он заболел гриппом, принимал эритромицин. Через два месяца, когда он уже забыл об этой случайной встрече, на половом органе появилась небольшая ссадина. К врачу не обратился, применял пенициллиновую мазь. Через пять дней ссадина зажила, и больной уже думал о язве желудка, которая начала его сильно беспокоить. Принимал по поводу этого много лекарств. Через некоторое время на коже туловища появились розовые пятна, которые его совершенно не беспокоили. Больной не придал этому значения, посчитав, что они возникли от приема лекарств. Вскоре и они исчезли. Прошел уже год после случайной половой связи, и вдруг появились жалобы на "геморрой", который явился ничем иным, как проявлением рецидивного сифилиса.

Вот так и бывает в жизни. Случайная компания, алкогольное опьянение, случайная половая связь привели к заболеванию человека, который всегда признавал и соблюдал принципы и нормы коммунистической морали. Недостаточная осведомленность о венерических болезнях, самолечение привели к возникновению запущенной формы сифилиса, от которой больному, страдающему язвой желудка, излечиться не так просто.

В данном случае пострадал один человек, но бывает и так, когда заболевший заражает членов своей семьи (жену, детей) и, кроме того, имеет много половых контактов, в результате - зараженные в свою очередь заражают других лиц и так создается целое "дерево" больных.

Приводим другой случай из практики.

Больная С. обратилась к врачу-невропатологу по месту жительства с жалобами на головные боли и усиленное выпадение волос. При осмотре врач обнаружил на коже туловища необильные, группами расположенные, величиной до 10-15-копеечной монеты розовые пятна (розеола). Больная немедленно была госпитализирована в стационар вендиспансера, где ей был установлен диагноз - вторичный сифилис. Двое ее детей и ее мать оказались не больными сифилисом, но так как они были с больной сифилисом в тесном бытовом контакте, всем троим без промедления было назначено предупредительное лечение. При осмотре мужа больной никаких внешних признаков сифилиса не было обнаружено. Узнав об этом, обследуемый стал отрицать внебрачные связи. Однако проведенные специальные исследования крови (на реакцию Вассермана, РИФ и РИБТ) позволили установить у него ранний скрытый сифилис, который так же заразен, как и обычные формы сифилиса с проявлениями на коже и слизистых. При настойчивости лечащего врача и жены больного, которая давно подозревала, что муж ей изменяет, но, не имея фактов, не могла подтвердить свои подозрения, выяснилось, что больной часто употреблял спиртные напитки, имел много внебрачных половых связей. Около года тому назад он в области половых органов обнаружил небольшую язвочку. Она ничем больного не беспокоила и не вызывала у него никакого подозрения о возможном заражении венерической болезнью. Поэтому больной не придал ей никакого значения, ограничился применением марганцовых ванночек и к врачу не обратился. Язвочка вскоре зажила.

Если бы язвочка причиняла больному беспокойство, он, по-видимому, обратился бы к врачу, не запустил бы свою болезнь, а самое главное - не послужил бы источником заражения многих здоровых людей. В этом коварство болезни сифилис. Через два месяца после заживления язвочки больной заметил на коже туловища розовые пятна, которые его тоже не беспокоили. И он не придал никакого значения сыпи. Подумал, что это аллергия. Такого же мнения придерживались и его "авторитетные" друзья-советчики. К врачу не обратился, да у него для этого и "времени" не было, мешали частые командировки, женщины, вино. Сыпь у него постепенно исчезла, болезнь перешла в скрытое состояние. Только после установления диагноза сифилиса у жены в диспансер был вызван муж как источник ее заражения. И в иллюстрируемом случае недостаточная осведомленность о венерических болезнях, невнимательное отношение к своему здоровью, злоупотребление спиртными напитками, аморальное поведение привели к заболеванию поздней формой сифилиса, заражению сифилисом своей жены, детей и еще многих других здоровых людей.